周主任很谨慎地回答：“临床上，我们用异丙嗪治疗有头晕症状的病人，还是很常用的。”
药学院教授语气也并不咄咄逼人，甚至是很温和：“异丙嗪，是一种抗组胺类的药物，说明书上写的，适应症和头晕相关的，是晕动症，晕动症的症状，是眩晕，就是头晕伴有平衡功能障碍。我看你们病历，明确描述的头晕无伴视物旋转，这个就不符合晕动症吧。所以，这里用异丙嗪，合适不合适？”
周主任光听他这一番话，就已经觉得这个家属看问题角度很刁钻，事情越发棘手起来。但这时候他还只能带着笑说：“虽然不是眩晕，但是在病人头晕症状很严重，伴有明显呕吐这类自主神经症状的情况下，用异丙嗪没有问题。异丙嗪的说明书上，也有止吐的作用。”
药学院教授也轻轻笑了一声，不作继续讨论，仿佛刚才只是普通学术交流。办公室里沉默了片刻，他的声音又平平淡淡地响起：“异丙嗪的副作用最主要一条就是嗜睡，病历上写了病情进展可能出现意识障碍，那么这里用异丙嗪，会不会干扰临床判断？”
吕老师接过话来回答：“后循环障碍引起的意识障碍，通常还伴有其他神经系统受损的症状。一个疾病的诊断是综合性的，不可能只依赖一个症状。我也有信心我们医生，在临床上判断是药物副作用导致的嗜睡，还是脑梗塞造成的意识障碍，这两个问题上面，有足够的经验。”
房间里又一次陷入沉默。纠纷办的老师保持着微笑和礼貌：“您看……这样好不好？如果还有什么问题，您发现了，可以先记下来，我们找个时间一起讨论。”
药学院教授露出理解的笑容：“我明白，是我耽误了两位主任的工作。那我们今天就到这里吧，等我再找一找问题，再来和两位交流。”
纠纷办的人起身把人送到医院门口。回头来和急诊科的人商量时，周主任正把赵彬、郭鑫毅和两个二线叫过来说今天的事。才刚跟药学院教授打过交道的三人，见面就是叹气摇头。搞得几个还不知道情况的人，都对视两眼，焦虑起来。
周主任喝了口水，看向纠纷办的老师：“你也看到了，这个家属，非常难缠。”
纠纷办老师也长长叹了口气，点点头：“是啊，是啊……表明上很客气，一副好说话的样子，其实是油盐不进的。”
吕老师论调一向悲观，直接就说：“他要是好说话，我看他也不会来接这个事。这种同行之间找茬，还是这种吹毛求疵的，是不好好做人的。我觉得他在h大根本没混下去。哎，说这些没用。这家人是要跟我们医院较真的，今天没说就这么完了，肯定是还要回去憋个大的再来。”
周主任把摘下眼镜来，揉了揉眼睛。
那边吕老师又给剩下四个人补充今天和家属交流的内容。对于家属提出的质疑，所有人都是又气愤又无奈。
赵彬现在稳重一些了，没起来炸毛大吼，忍着气，冷静地给周主任说自己处理的思路：“我开始给他用的是倍他司汀，药品说明书写的可以用于头晕和动脉硬化，适应症里面也有脑血管疾病，而且药物的副作用里面没有嗜睡这些，是病人植物神经症状太严重，没办法吃口服药，才选择的异丙嗪。”
周主任点点头：“这一条我们记住，下次他肯定还会说这个问题。那么我们诊疗过程是很完善的，考虑到了各方面问题的。不是他说的完全没有考虑。”
郭鑫毅忍不住小声抱怨：“说到意识障碍判断，他们那个家属，干扰我们好多次。早上查房，说叫醒来配合查房，非要让我们给病人安静的休息环境，还反复嫌观察室那边太吵了。后来十一点过我们说还是再看一看，毕竟早上没查到，还是不让叫醒。”
赵彬也有些气愤地说道：“晚上还不顾护士反对和观察室规定，擅自把灯关了！我去查房两次，心电监护也不装。还抱怨说我们影响他们休息。”
郭鑫毅跟着说：“要说我们判断意识的问题，我还要怪家属干扰查房，耽误的病情呢！”
吕老师向他们摆了摆手：“这些话，只能我们自己说说，说给家属，只会增加纠纷风险，还给人拿到话柄。”
纠纷办的老师点点头：“是啊，这种家属有失误的事情，不能拿出来说。在医院里，家属的行为就算有错误，你也不能推掉责任。我们遇到过很多类似的事情，你如果说家属怎么怎么影响了我们治疗检查，他完全可以反过来说，你才是医生，怎么做你才是专业的，被一个没有医学知识的人干扰，就是你不够负责任。”她向吕老师那儿看了一眼，说：“吕老师都知道的，之前外科的事情，家属一直没签同意书，错过了最佳抢救时间，后来手术失败。家属就说，我们不签字是我们也不懂啊，你们医生才应该知道怎样做是对病人最好的。”
郭鑫毅有些震惊：“这也太……”
赵彬也还没听过这样的，语气带着怒意：“无耻！”
“好了，好了……”周主任长长吐了口气。“现在说这些，用处都不大，你们该干什么干什么，这次这个病人的处理，在我和吕老师看来，你们是没什么问题的，明白吗？科室和医院会帮你们协调，你们不要因为这件事，有什么心理负担，临床工作还是要照常做，但是要比之前更小心，听到没？现在你们两个是重点了，多少眼睛都盯着的。”
纠纷办的老师也点头：“是的，反正你们要自己注意，这些医闹的，你们可能年轻还没见识过，外面还有人专门帮他们联络，如果你出几个事情，几个病人可能合在一起专门搞你一个人。”
赵彬和郭鑫毅沉重点头。
两个人起身准备离开办公室，吕老师又悲观地问了一句：“像这样的情况，他们需不需要注意人身安全？”
赵彬和郭鑫毅都顿住了，瞬间心率飙升，紧张得全身僵硬。
“还、还不至于吧……”郭鑫毅声音都是飘的。
纠纷办的老师忍不住笑了：“郭医生是吓到了？我觉得这点上你们应该放心，因为这家人目的是要钱，你从这次他们提的要求就知道，要的是急诊科负担所有费用。要钱的人他们还怕闹出大事，真出了命案，钱还能到手吗？不可能。所以，人身安全是不至于的。但是你们工作还有上下班路上自己注意吧。”
第3章 主诉：发热、呼吸困难1+周
从四月中旬到四月底，这件事的影响持续不断。药学院教授家属来了好几次，每次都会提出很多犀利尖刻的问题，只要他来，科室就得严阵以待。周主任、吕老师还有纠纷办的人陪着沟通好几次，搞得筋疲力尽。那位教授甚至直接一张纸，密密麻麻写上问题，要求医院一条一条地回答。
病人现在住的神经重症监护室同样被搅得鸡犬不宁。
nicu有个陈爱萍护士是之前急诊科过去的，这几天发了几条朋友圈吐槽。下来还跟邱婷抱怨这家人何等难缠。
“你不知道！”陈爱萍一脸崩溃地在配药室跟邱婷诉苦，“他们家还怀疑我们没给病人喂吃的！”
病人转入nicu的时候就有意识障碍，为了防止误吸和维持肠内营养供应，nicu建议留置胃管。这件事和病人家属也是争执了很长时间，病人家属的意思是：总之插管子就是不好的事，我们家不到最后时刻决不同意。nicu反复沟通以后，终于让病人家属清楚了肠内营养和肠外营养的差别，理解了肠内营养的好处和肠外营养的问题。最终勉勉强强地同意插了胃管。c大附院营养科评估他的情况以后，每天营养科给病人发配好的营养餐，保证病人的蛋白和能量供应。
“他们怀疑我们的理由是什么？“陈爱萍嘴上说个不停，”是他们没看到营养科发餐的进来过！我的天，我们营养科发餐是和发药一起的，又不是送餐的，还非要从门口过一趟。这就是他们的理由？他们家全体都应该进来看看脑子！“
配药室的护士纷纷摇头表示家属真的奇葩，又八卦了一下当时在急诊科门口闹事的状况。
“还有还有，”陈爱萍继续说，“我们nicu不是都有探视时间吗？他们家人总要在非探视时间进来看，不让进还要跟我们吵架！进来了就到处拍照，还要录我们护士换液、输液的全过程！我们说了不能拍，还有其他病人，要照顾其他病人隐私。他们就说是我们心虚，做了见不得人的事情，所以不让拍不让录。还威胁说要发网上去！”
“哇，什么人啊！”“就是！”“有病吧！”配药室里面一连串的惊叹。
“小声点，小声点……”有护士忙往外看了看，提醒大家注意音量。
“那你们护士长怎么处理？”邱婷问，“这种事是要报给医院吧？报上去没有？”
陈爱萍点头：“肯定报了啊。都闹成这样了，还能不报？但是护士长还是让我们不能骂、不能说话太硬，态度好点。哎，太难伺候了！“
陈爱萍抱怨了没多久，nicu那边的形势更加严峻起来。nicu的李主任都下来找急诊科周主任交流了：病人的病情加重，现在只能全力救治保命，死亡风险很大，要为病人家属之后的纠纷升级提前准备。
陈爱萍的朋友圈也很快更新了一条：总算下班了，要崩溃！插管时候说气管套管太粗，把我爸都插肿了，能不能换根细一点的管子，你们像杀猪一样这一刀那一刀，要活活把我爸弄死。
在获得各种点赞和附和之后，没多久，这条朋友圈删掉了。
邱婷都还没来得及点赞，见到赵彬时候想起这件事，要给他看这条朋友圈内容时候，早就没影了。不过她在陈爱萍那里听了不少，转述给赵彬，信息量也很大了。
住进nicu以后一个星期，病人就开始出现发热，主管医生查体，听到肺上有湿罗音，考虑有了肺上感染，拍了个胸部ct证实是肺部感染，而且吸入性肺炎可能性大。吸入性肺炎是昏迷病人最常见的并发症之一，处理起来非常棘手，控制不好，病情随时急转直下，造成呼吸衰竭，甚至败血症、全身炎症反应综合征。nicu那边也是第一时间用上了比较强的抗生素。但是感染造成的机体消耗也很严重，不久病人就出现了低蛋白血症，在主管医生告知病人家属情况，建议病人外购白蛋白治疗时候，病人家属再次提出nicu根本没有给病人用上营养餐，把病人饿出的低蛋白血症。为此，nicu还特别把营养餐配送的流程都弄出来给病人家属看。
病人肺部感染发生一周以后，感染控制不理想，呼吸道分泌物增加，每天不停吸痰，每次都要吸出大量黄脓痰液。根据药敏调整抗生素以后，治疗效果仍然欠佳。在发生了一次血氧饱和度骤降、呼吸衰竭以后，nicu建议气管插管，家属拒绝。肺部感染进展同时，频繁出现的低氧血症导致颅内情况也不稳定，病人开始出现癫痫发作。一天之内发作两次全面强直阵挛大发作，夜间甚至开始发作癫痫持续状态。情况危急，病人家属终于同意气管切开、使用呼吸机。于是就有了前面陈爱萍吐槽的插管时候家属的各种言论。
小脑梗塞预后差，这是早有预料的，但即使有预料，也没有医生希望病人会往这个方向发展，尤其病人有这样难缠的家属，全院都守着他希望有个好结果。但病情已经进展到这个程度，想要好转起来，几乎需要奇迹。
周主任为这件事头痛不已，现在每天早上自己科室查了房，还跑去nicu一趟看病人。重症的、神经内科的、呼吸科的，几个科室的优秀医生都被医院安排来看了，每天想着办法给病人保命。
能做的事情都做了，病人的病情仍然在进展。
五月份刚到，劳动节假期还没休完，病人出现心跳骤停。在nicu值班人员全力抢救下，呼吸心跳一个小时未恢复，最终宣布临床死亡。
值班医生邢春江从nicu病房走出来，给家属宣布死亡。
“你们什么狗屁医院！”病人儿子一听就破口大骂，“插了管子，上了呼吸机都还要死！我看你们就没有给我爸好好治疗！你们一天到晚这里门都是关着，不让我们进去看，病人在里面怎么被你们弄死的都没人知道！”
“大哥说的对！”病人另一个儿子也跟着说，“没见过哪个病房一天到晚关着门，不是在里面搞鬼，凭什么不让家属进来看？”
邢春江人长得瘦弱，气场却不小，态度很硬气，就在病房门口和家属大声争辩：“重症监护室，全世界都是这个规矩，不允许家属频繁探视！我们是有固定探视时间的，不是不让家属进来。之所以有这个规定，也都是为了病人着想。这里的病人都是病情危重的，家属不停探视走来走去，增加感染风险，也干扰我们医生护士工作。你们家属住在里面的时候，探视的过程你们也清楚，来一次就要做完消毒、穿戴防护服这一套，都是为降低病房里面感染发生率。你们家属在里面时候，你们希望这里随时有其他家属进来探视吗？我们nicu病房里面也有监控，你如果觉得我们没有在里面做事，你有充分手续，可以调取监控来查！我们医生护士都是在里面尽全力的，干的最苦最累的工作，你们不能凭空猜测给我们造谣！”
病人女儿冷笑：“是不是造谣，你让我们进去看啊！人死了连我们老爸啥样都不让见，是不是里面搞鬼，你一张嘴说了算啊？视频你删了，说设备问题，我们找哪儿去看？大哥二哥，我把这个女的拦住，你们进去看老爸！”一边说着，一边就在走廊里嚎了起来：“老爸啊，你死了，这里医生连最后一面都不让我们进去看！他们把我们拦住，是不是要把你身上那些没收拾干净的东西收拾了，犯罪的现场清理好！”
nicu病房就在神经内科病房一个角上，她嚎叫起来，直接影响的是整个神经内科病房。一时间，许多的病人和家属都过来围观。病房护士出来维持秩序，也挡不住人们看热闹的心。护士站赶紧联系护士长、医院值班室过来协调。
邢春江就站在病房门口拦住人：“nicu里面又不是只有你们病人！还有那么多危重病人！你们进去带给别人多少风险？”
“我们就去看我们老爸，跟别人什么关系？我们都是健康人，你们还颠倒是非说我们有问题了？”大儿子也扯着嗓子吼。一边说着，一边作势要过去扯邢春江。
邢春江在nicu待的时间不短了，对付这些人有一套，叉着腰一点也不退让，说：“你们要进去可以，去医院先申请。还要按照流程自己消毒、穿防护服。我也是小医生一个，按照规矩办事。”
病人家属毕竟还不敢出手先闹事，大儿子抱着手站在病房门口，一个劲往里头看。病人女儿又哭又闹地继续嚎着：“天呐，老爸哦，我们见你最后一面都不能行啊！医生都是些什么石头心肠的人啊！”
大儿子往里头看着，又向着外面吼：“你们看你们看！病人死了他们都还在病人身上动来动去！这不是要销毁证据？你们还敢说没做什么见不得人的事情！”
邢春江冷笑说：“见不见得人也不是你吼一两句就定性的。说话都讲证据。医院处理病人正常流程都要被你们说有问题。我就是这句话：流程办事。第一，医院批准，第二，只能进来一个家属，第三，个人防护。”
这时候院值班的人已经过来协调了，询问了双方情况，先劝病人家属在icu外面的椅子上坐下休息，然后协助联系科室主任、医院相关领导，各方面意见统一以后，同意一个家属，按照icu病房的防护穿戴好，进去看死者。“一个家属”的条件经过一番讨价还价，最后折衷成“两个家属”。
大儿子和女儿商量后穿戴防护服进入病房。邢春江已经回去继续工作了，他俩进去以后，还不忘过去膈应邢春江几句。
“你们领导才是讲道理的人！”大儿子说，语气里颇有点得意洋洋的赶紧，“我跟你说你这种不讲道理的人，出去就要被修理！等着被你们领导批评吧。我要去找他说，让你给我们道歉！”
病人女儿也尖着嗓子刺邢春江：“大哥你跟这种女的说什么？现在这些医生，在医院干几年，人性都磨没有了，你还指望她懂什么对老人的道理？“
邢春江耸耸肩，不理会他们的恶言恶语，继续查病人、写病历和做其他事。
因为病人家属这一通闹，本来应该去除病人身上插管、转运病人去太平间、病床消毒等都没有做。护士们都撤手没再管死者，脱得精光的病人就这样躺在病床上，身上还带着大大小小各种管子，甚至一边呼吸机还在运转，吹的病人胸廓一起一伏，监护仪还连接着，心跳停止的警报声被护士按停了，上面等电位直线还在继续轻微波动。病人就这样一直维持着死前最后的样子。
进入病房以后，家属没再继续哭闹，两个家属冷静地掏出手机拍照录像。
病房里的医生护士早料到他们会有这番举动，已经报给了医院，现在也不再管他们，任由他们拍。
女儿突然吼了一声：“大哥你看！这里都还有药没给我爸输！“
护士们转过头看了一眼，是放在呼吸机旁边的湿化瓶。
所有人已经懒得辩解，只带着一点冷冷的鄙视瞥他们，以防他们做出其他不利举动。医生护士手上工作不停，毕竟icu里面，还有其他八个危重病人等待他们救治。这点事情，还不能干扰正常医疗工作。
第4章 主诉：腰痛2+小时